Los riesgos laborales son un tema de mucha importancia, y que a todos nos preocupa. 

Dentro de la prevención de riesgos en la central de esterilización se debe establecer un ambiente donde el trabajador se encuentre seguro.

Estas condiciones laborales son:

  • La altura será de 3 metros desde el piso hasta el techo
  • Habrá por trabajador 2 mde superficie libre y 10 m3 no ocupados.
  • La anchura mínima de las puertas será de 80 cm y de los pasillos 1 metro.
  • El pavimento será de material consistente, llano y liso, sin solución de continuidad, de fácil limpieza y no resbaladizo.
  • La temperatura deberá oscilar entre los 14y los 25o C considerado el trabajo como ligero.
  • No deberán existir corrientes de aire.
  • La humedad relativa del aire deberá estar entre el 50-70% para evitar riesgos provenientes de la posible electricidad estática del centro, a la vez que disminuye el riesgo de inhalación de la borra de algodón en la sala de preparación de la ropa quirúrgica.
  • Los vestuarios deberán tener asientos y taquillas con llave.
  • Los aseos estarán provistos de lavabos, espejos y duchas.
  • Se dispondrá de una sala de descanso para el personal.
  • Deberá haber un botiquín con jabón antiséptico, desinfectante, gasas, esparadrapo, apósitos, tijeras, pinzas y guantes, siendo recomendable colocar junto al botiquín el protocolo de actuación ante un pinchazo o corte accidental.

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En la central de esterilización existen una serie de riesgos

RIESGOS GENERALES:

  • El calor excesivo debido en la mayoría de las veces por un deficiente sistema de ventilación, hacen que se altere el bienestar del personal que allí trabaja. Las caídas son otro de los posibles accidentes laborales, originados por diversas causas como:
  • Tropiezos con algún elemento físico de la sala que se encuentra mal situado o colocado.
  • Por escurrimiento por no disponer de un suelo adecuado o por no llevar el calzado adecuado.
  • El tránsito de una zona a otra, por mala organización y adscripción de personal a cada una de las tareas a desarrollar.
  • Déficit de iluminación de las distintas zonas.

PARA PREVENIR ESTE TIPO DE RIESGOS SE DEBEN TOMAR EN CUENTA ESTAS INDICACIONES:

  • Riesgo eléctrico: Las máquinas y herramientas deben estar puestas en conformidad y cumplir los requisitos de seguridad eléctrica. Su manipulación debe ser fácil y segura, los mandos y los controles deben ser bien visibles, y deben contar con dispositivo de parada de emergencia. 
  • Riesgo de iluminación:
  • Se deberán evitar los reflejos. Las centrales de esterilización por su ubicación, precisan una iluminación artificial constante, que sea adecuada para disminuir el cansancio visual.
  • Riesgo con el ruido
  • Las fuentes de ruido dentro de la central de esterilización son las máquinas, el instrumental chocando entre sí o con el banco metálico, el desajuste mecánico de los aparatos, la clasificación del material, la pistola de aire comprimido, el timbre del teléfono y la voz humana en frecuencia de conversación.

Por ello el nivel de presión acústica equivalente diario de esta actividad se ha determinado para una jornada de 8 horas a 80 dBA.

  • Manipulación de cargas:
  • Se recomienda no cargar en el carro más de 16 KG. Las tareas repetitivas tales como plegar ropa, hacen que los trabajadores puedan sufrir daños musculoesqueléticos, ya que se produce repetitividad de los brazos y de las manos.
  • Riesgo biológico:
  • Normalmente el agente biológico contaminante es del grupo 2 y en ocasiones del grupo 3. Debe colocarse la señal de peligro biológico o la de obligatorio el uso de guantes en las puertas de los montacargas y a la entrada de la central de esterilización.
  • También es muy importante los guantes estos son de uso obligatorio para realizar las distintas actividades, quitándoselos cada vez que se termine la actividad, de igual manera son medidas de protección la vacunación antitetánica y antihepatitis B.
  • Riesgo químico:
  • Este riesgo va a estar determinado por la utilización de ciertos elementos o sustancias tóxicas, entre los que hay que mencionar el óxido de etileno, los desinfectantes, jabones enzimáticos, lejía, acetona… Se recomienda el uso de CFCs.

Todo personal que trabaje en la central de esterilización deberá conocer los riesgos a los que se encuentra expuesto para así poder minimizarlos lo máximo posible.

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¿ Conoces la importancia  que tiene el tiempo y la  temperatura en el proceso de estrilización ? 

Los tiempos y la temperatura en el proceso de esterilización, se realizan dentro de un recipiente metálico con un cierre hermético y paredes gruesas donde se puede trabajar a una presión alta para desinfectar instrumentos quirúrgicos u otro tipo de materiales. Es importante que la temperatura de autoclave para esterilizar sea la apropiada, de lo contrario, no se conseguirá su cometido.

El funcionamiento de un autoclave industrial y un autoclave de laboratorio, no distan mucho. En ambos casos, la acción conjunta del vapor y la temperatura provocará la desnaturalización de las proteínas de los microorganismos, que resultan esenciales para que puedan vivir y reproducirse. Por tanto, se destruirán.

Su funcionamiento permite la generación de vapor de agua y restringe su salida, para alcanzar en el autoclave una presión interna que supere la atmosférica. Eso hará que el vapor pueda alcanzar una temperatura de unos 120 grados Celsius.

Los tiempos y la temperatura en el proceso de esterilización para material metálico con vapor a presión en autoclave la temperatura y el tiempo de uso recomendados son:

  • 115 ºC una media hora.
  • 121 ºC, 15 minutos.
  • 126 ºC, 10 minutos.
  • 134 ºC, entre 3 y 5 minutos.

Ejemplos de materiales, temperaturas y tiempos de esterilización en autoclave

  • Para esterilizar material quirúrgico necesitarás al menos entre 20 y 30 minutos a 121 ºC.
  • En el caso de un artículo de cristal como puede ser un matraz de laboratorio se necesitarán 20 minutos a 121 ºC.
  • La ropa de algodón y las telas necesitan 30 minutos a 121 ºC.

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Aquí las recomendaciones sobre el mantenimiento para autoclaves.

Primero se definen los cuidados y medidas de seguridad y luego se describe el procedimiento.

Hay poner atención en tres aspectos:

Calidad del vapor el punto mas importante para el mantenimiento de autoclaves

Las normas internacionales determinan qué parte de el mantenimiento y buen funcionamiento de un autoclave será el vapor que genere, este deberá tener alta pureza y carga orgánica, y a su vez, debe prescindir de minerales y gases no condensables (menores de 3.5%). Además, debe estar saturado con 5% de fase líquida. Para corroborar estas características indispensables, se deben hacer evaluaciones periódicamente.

Indicador de esterilización

Esta sustancia se utiliza únicamente para confrontar la validez de los parámetros físicos de esterilización, cuyos son: tiempo (t) y temperatura (T).

La utilización de este indicador debe ser tanto biológico como químico.

Su uso siempre va a depender del grado de confiabilidad reclamada en la esterilización.

En una industria estandarizada el cumplimiento de cada uno de los requerimientos exige conocimiento, tiempo y esfuerzo.

Válvulas de control y seguridad

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También es importante dentro del mantenimiento para autoclave las válvulas de control, debido a que las autoclaves son elementos que trabajan con altas temperaturas y presiones medias, cada una de éstas debe tener medidas de protección y seguridad ante algún fallo improvisto, bien sea eléctrico o mecánico, pues se puede provocar un sobre calentamiento o sobre presión de 3% a 10% de la presión máxima alcanzada por el equipo.

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¿Sabias que en la instalación de autoclave son necesarios determinados ajustes  para su correcto funcionamiento?

Estas son las características del lugar de instalación para autoclaves:

  • Lo primero, es contar con un piso nivelado, que sea de material sólido y que soporte presión, humedad y temperatura.
  • Dependiendo de cada equipo y de las dimensiones de este, hay que determinar el “espacio libre” que debe tener en todas direcciones

Lo más apropiado en cuanto a la instalación para autoclaves es contar con 80 cm de este espacio en las partes laterales y trasera. Este espacio es necesario para la difusión del calor, la humedad, y tener una buena ventilación.

  • Otro aspecto importante a considerar en la instalación para autoclaves es el tipo de alimentador eléctrico que requiere el aparato.

Obviamente, el alimentador “hembra” que tenga el laboratorio o sala de Autoclave, debe ser complementario al “macho”

Además, de debe verificar si el Autoclave necesita corriente continua, alterna o trifásica.

El desagüe, debe ser resistente a las altas temperaturas que tiene el agua cuando se elimina. Si esto no existe, procurar, dentro de las posibilidades técnicas, el cambio de las tuberías, y así evitar problemas posteriores.

Cada Autoclave presenta procesos distintos, esto dado por las características propias de cada equipo. Sin embargo, hay pasos que se repiten, independiente del modelo o fabricante.

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Antes de iniciar la instalación de autoclaves, se necesitan estudios previos, los cuales son:

prueba preventiva de funcionalidad:

  • Se analiza el estado general, entre los cuales se evalúa el panel de mandos, temporizador, alarmas auditivas, pilotos indicadores, dispositivo de cierre, junta de cierre y otros elementos más.

Prueba de presiones

  • Luego de haber evaluado cautelosamente pieza por pieza, se procede a realizar una detallada comprobación del funcionamiento general del producto. El propósito principal de este procedimiento durante la instalacIón de autoclaves  es evaluar que las presiones obtenidas estén dentro de los márgenes y rangos de aceptación estipulados por las entidades regulatorias pertinentes.

Prueba de temperaturas

  • Posterior a la evaluación general del funcionamiento, se debe comprobar minuciosamente las temperaturas marcadas por la autoclave en referencia a los números que indica en el medidor.
  • Posteriormente de analizar estas pruebas principales es necesario saber cómo manejarla técnicamente.

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AQUÍ TE MOSTRAMOS LAS PRINCIPALES PARTES DE UN AUTOCLAVE.

Las principales partes de un autoclave son:

  • La puerta del Autoclave: es el punto más débil del equipo, y por lo tanto, el mas peligroso para el operador. Esta pieza de metal es la que soporta toda la presión de vapor tratando de escapar del interior de la cámara.

Por esta razón la puerta debe tener uno o mas “pernos bloqueantes“, lo suficientemente resistentes para soportar tal presión.

En la puerta existe una pieza llamada “empaquetadura”, ésta por lo general es de goma o de silicona, que presenta una forma de anillo. Tiene la función de permitir él sellado hermético de la cámara. Esta pieza solo tiene importancia para el proceso de esterilización, si este anillo falla, no ocurrirán accidentes producidos por la acumulación de presión de vapor de agua, sino todo lo contrario, pues el vapor se escapará y no se acumulará dentro de la cámara.

No obstante, al tener esta fuga, el equipo podría quedase sin agua más rápido, lo que conllevaría a que la resistencia eventualmente se queme.

Por esta razón es necesario que constantemente se esté observando el manómetro para verificar que la presión esté aumentando dentro de la cámara.

La válvula de seguridad otra de las partes importantes de un autoclave.

Es un dispositivo con el que disponen todos los Autoclaves. Este dispositivo es el responsable de liberar el exceso de presión de vapor desde el interior de la cámara. La liberación puede ser manual o automática.

La apertura de la válvula, de forma manual se efectúa tirando de una palanca o argolla que esta presenta, en algunas ocasiones la argolla entregada por el fabricante es delgada y poco resistente, por lo que se sugiere reemplazarla por una argolla para las llaves de la cerradura de cualquier casa, ya que esta es más resistente, y permite la entrada cómoda del dedo para su activación.

La liberación automática del vapor ocurre cuando la presión supera en un 6 % la presión máxima de trabajo.

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Presóstato: una pieza importante para la regulación y mantención de la presión interna de la cámara. Este dispositivo se encuentra en todos los autoclaves, desde el más simple y básico, hasta el más automatizado.

El presóstato bloquea o activa el circuito eléctrico del Autoclave, dependiendo de la presión que ejerza el vapor de agua sobre una membrana o diafragma, la que está conectada a un pistón y un resorte.

 

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 ¿ Conoces las lavadoras para instrumental quirúrgico?

Las lavadoras para instrumental quirúrgico son lavadoras Ultrasónicas para desincrustación de material orgánico en instrumental de CEYE.

 

Este equipo para lavado y desincrustación de material por medio de  ultra frecuencia, funciona en especifico con 40kHz, más un sistema de calentamiento del medio, aumentamos la eficiencia de la solución en la que se sumerge el instrumental. Cuenta con un programa de control de tiempo  y temperatura, donde por medio del control principal programamos, su material es 100% inoxidable.

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Las lavadoras de instrumental quirúrgico ultrasónicas están basadas en la aplicación de ondas sonoras de alta frecuencia 20.600 a 38.000 vibraciones por segundo en soluciones acuosas con detergente.

Instrumental que no debe ser sometido al lavador ultrasónico:
· Los espejos, ya que se dañan.
· Material de plástico o goma, ya que absorben el ultrasonido.
· Opticas, porque se deterioran
· Material cromado o plateado, ya que les suelta su cubierta.
· Motores

Máquina ultrasónica o Lavadoras para instrumental quirúrgico

El empleo del lavador ultrasónico se basa en el fenómeno conocido como “cavitación“, es decir estas ondas generan millones de pequeñas burbujas que se expanden, dilatan y chocan contra las superficies de los instrumentos, luego estallan y se produce vacío (implosión) y la energía así liberada arranca y arrastra las partículas ajenas al metal (sangre y grasa) adheridas a los instrumentos, sin dañar su superficie. Estas burbujas son tan pequeñas que penetran en las bisagras, ranuras, cremalleras, etc. de los instrumentos en los cuales es imposible limpiarlos de otro modo.

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¿Sabías que existen varias formas de llevar a cabo un control de calidad satisfactorio en el proceso de esterilización?

La esterilización es el componente más importante dentro de un programa de control de calidad de esterilización . El principio básico al que se hace referencia es no desinfectar, si es posible esterilizar, destaca y garantiza el mayor nivel de protección tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios.

La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad.

William Osler

El uso de calor para esterilizar instrumentos y otros objetos en medicina no es un concepto nuevo, sino que data de hace siglos, cuando los instrumentos se colocaban en una llama hasta que estuvieran calientes y de color rojo. En la actualidad, se sigue aplicando el concepto, pero con esterilizadores automatizados con chips informáticos y sofisticados controles de información.

La evolución constante del control de calidad de la esterilización ha permitido la creación y el perfeccionamiento de múltiples tipos de dispositivos.

Los indicadores pueden ser:

  • mecánicos
  • químicos
  • biológicos

Los indicadores mecánicos evalúan la temperatura, la presión y el tiempo de un ciclo al indicar medidas o cifras en el
esterilizador.

Los indicadores químicos internos y externos se impregnan con tinta sensible al calor que puede evaluar el tiempo, la temperatura y la presión durante el proceso de esterilización.

Por lo general un indicador biológico está compuesto por un preparado de esporas de bacterias altamente resistentes al método de esterilización utilizado. Estas esporas son utilizadas como organismo prueba, las cuales se exponen al proceso de esterilización al mismo tiempo que los objetos a esterilizar.

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Con los distintos métodos de control mencionados, se soluciona el sistema de control de calidad de esterilización ideal para los consultorios médicos.

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