Siempre se debe  brindar un óptimo cuidado y un adecuado mantenimiento al instrumental quirúrgico

El material quirúrgico es diseñado como una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función.

Se pueden emplear diversos materiales para su fabricación, pero deben procurar ser resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

Los equipos e instrumentos de cirugía requieren de mucho  cuidado, ya que son delicados y costosos. Por lo tanto, se debe tomar en cuenta las características específicas del instrumental que se usa en esta técnica para darle un mejor cuidado y alargar su vida útil.

Debemos resaltar la importancia de un adecuado manejo y cuidado del instrumental quirúrgico  para que la realización de cirugías exitosas y para que se eviten costos a los centros médicos al perpetuar la vida útil de los equipos e instrumentos que se manejan, así como brindar a los pacientes la seguridad necesaria al utilizarlos.

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equipos_biomédicos_Cuidado y mantenimiento del instrumental quirúrgico


Lavadora Ultrasónica para desincrustación de material orgánico en instrumental de CEYE, con control de temperatura y tiempo. Frecuencia de 40kHz. Tina Fabricada 100% Acero inoxidable AISI 304. Equipo de lavado y desincrustación de material por medio de ultra frecuencia, en especifico 40kHz, aunado a un sistema de calentamiento del medio, aumentamos la eficiencia de la solución en la que se sumerge el instrumental. Cuenta con un programa de control de tiempo y temperatura, donde por medio del control principal programamos y nos desentendemos del ciclo hasta su fin. La tina de lavado, se encuentra fabricada 100% en Acero Inoxidable AISI 304, así como la rejilla, cuentan con un sistema de llenado/ drenaje que puede estar conectado para realizarse de manera manual o automática.

Los instrumentos correctamente cuidados no sólo significan protección ante las infecciones para los pacientes y todo el equipo clínico, sino que también son una condición previa para el éxito del tratamiento.

La limpieza, el manejo y la esterilización correctos del material quirúrgico

 Esta garantizará que los instrumentos quirúrgicos tengan el desempeño previsto y prolongarán su vida útil. Por lo tanto, es importante conocer y seguir las instrucciones del fabricante, utilizarlos para su función específica, evitar la sobrecarga, utilizar productos de limpieza acorde al material del instrumental, darles un mantenimiento regular planificado (lubricación, reparación, cambio de partes) y darles un seguimiento en todas las etapas del proceso quirúrgico.

  • La tarea del mantenimiento del instrumental es responsabilidad de todos quienes son parte del equipo médico. Es responsabilidad del personal que labora con ellos, custodiar, mantener y asegurar el buen uso del instrumental y así incrementar su promedio de vida.
  • El descuido, el uso inadecuado y la falta de mantenimiento, puede obstaculizar y quizá llevar hasta el fracaso los procedimientos quirúrgicos y, en su defecto, una pérdida económica considerable para el hospital.

Entre las principales recomendaciones que da la literatura médica en relación al cuidado y mantenimiento del material quirúrgico tenemos:

  1. Desechar las piezas que ya no pueden repararse, utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes que garanticen una desinfección y esterilización adecuada pero que no causen corrosión al instrumental.
  2. Mantener las superficies cortantes en buen estado.
  3. No manejar bruscamente el instrumental y emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados.

El conocimiento de las características de cada equipo e instrumental permitirá su óptimo uso evitando su deterioro, una adecuada selección del instrumental acorde a cada caso, solucionar fallas intraoperatorias y darle fluidez al procedimiento. Por ende, el éxito de un procedimiento y la seguridad del paciente dependen del uso apropiado y criterioso de esta nueva tecnología.

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El proceso de gestión de riesgo en salud, debe estar presente durante el ciclo de vida de un dispositivo médico

La gestión de riesgo en la salud, se define como la aplicación sistemática de políticas, procedimientos y prácticas de gestión que abarcan las actividades de analizar, evaluar y comunicar el riesgo inherente al uso de la tecnología biomédica y al servicio asistencial.

 El ciclo de vida de un dispositivo médico

  • Va desde su concepción.
  • Diseño.
  • Producción.
  • Venta.
  • Adquisición
  • Instalación.
  • Uso clínico.
  • Retirada.

La evaluación de la seguridad debe ser constante en cada una de las etapas de desarrollo para evitar la materialización de un posible riesgo.

Ciclo de vida de un dispositivo médico

Actualmente la gestión de riesgo es un factor fundamental que al ser bien implementado en las instituciones prestadoras de salud logra prevenir eventos e incidentes que puedan afectar la seguridad integral de las personas; asimismo, contribuye con factores que influyen en el mejoramiento de la calidad.

El uso correcto de un equipo biomédico es un factor que determina la seguridad y eficacia de un proceso clínico, por tanto, la educación y capacitación de los usuarios y la evaluación continua durante su utilización son de gran importancia a fin de informar sobre los peligros relacionados con esa tecnología.

También es importante el estar informado por medio de los sistemas de alertas, dado que la gestión de riesgos es más eficaz cuando se dispone de una gran base de datos poblacional.

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equipos-biomedicos_La Gestión de riesgo en salud

Gracias a un equipo multidisciplinario de profesionales en el ramo del diseño y arquitectura, hemos conjuntado esfuerzos para poder realizar los diseños de CEYES en 3D y sistemas de Realidad Aumentada donde se presentan los cambios necesarios o proyectos nuevos, sin perder los estándares que se requieren cumplir para Secretaria de Salud.

Métodos para la gestión de riesgo en salud

Existen diversos métodos cuya implementación puede favorecer la reducción del riesgo asociado al uso de equipos biomédicos en procedimientos clínicos críticos. Pueden ser usados solos o en combinación con otros permitiendo explorar diferentes opciones para llevar los riesgos a niveles aceptables.

  El modelo SHELL para la Gestión de riesgo en salud

Es utilizado para entender la interacción múltiple que se da entre los distintos participantes que hacen posible que se llegue a un nivel aceptable en la gestión de la seguridad operacional.

Su nombre proviene de las iniciales en inglés:

Software(S),procedimientos, entrenamiento, soporte, soporte lógico o procedimientos, simbología.

Hardware (H),máquinas y equipos.

Environment (E),el medio ambiente y circunstancias operativas en las cuales se desarrolla la labor.

Liveware (L),hombre en el puesto de trabajo.

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equipos-biomedicos_ Gestión de riesgo orientada a la tecnología médica

Los esterilizadores RV60 son fabricados en Acero Inoxidable tipo AISI 316L en 6.36 mm (0.259”) conforme a Norma con forro de aislante térmico y/o lámina de aluminio, soldadas en atmósfera inerte ( Argón).
La estructura del esterilizador son de acero angular con recubrimiento alquidálico y esmaltado en espesores adecuados al uso rudo, con sistema de nivelación en cada extremo para permitir su ajuste.

Modelo Reason para  la  Gestión de Riesgo en salud

La idea principal del modelo de reason (modelo del queso suizo o teoría del dominó) radica en que en sistemas complejos existen barreras de defensa y seguridad que protegen a los individuos de posibles daños. Estas barreras mecánicas, personales u organizativas, pueden debilitarse produciendo una falla.

En un sistema bien organizado las fallas latentes y activas no romperán las defensas, dando como resultado un incidente, pero si no funcionan se producen accidentes.

Mediante este modelo se analiza los procedimientos, la vigilancia y la jerarquía para identificar qué aspectos o decisiones de la organización pueden haber sido un factor condicionante en un accidente, con el fin de perfeccionar sus defensas en un ciclo de mejora continua.

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Modelo CausaRaíz para la Gestión de Riesgo en salud

Una de las técnicas más comunes usadas para el análisis de CausaRaíz es el método de Mapeo que permite observar de manera simplificada todas las causas que conllevan a la ocurrencia de algún evento.

La metodología parte al definir el problema y posteriormente ir a la causa que genera el efecto. Una forma práctica de hacerlo es con un diagrama causaefecto.

Posteriormente la causa 1, pasa a ser el efecto 2, al que le corresponde una causa. Para un mismo efecto pueden existir varias causas.

Pasos a seguir para el diseño de una matriz de riesgo en sector salud

  1. Identificar el área de trabajo. Se debe describir el escenario y sus consecuencias reales en detalle. La efectiva identificación de peligros debe basarse en un trabajo interdisciplinado, organizado y sistemático que integre personas familiarizadas con la operación, el mantenimiento y con conocimientos de la tecnología aplicada a la seguridad.
  2. Identificar equipos biomédicos en el área de trabajo. Es necesario establecer todos los posibles focos de peligro a los que se expone tanto el paciente como el personal clínico.
  3. Identificar los riesgos. Se describen todos los posibles riesgos asociados a los equipos biomédicos (eléctricos, electrónicos, biológicos entre otros).
  4. Identificar las variables de la matriz. Se realiza un análisis de probabilidad y consecuencias de cada acontecimiento. El riesgo se determina evaluando la probabilidad del acontecimiento descripto y la gravedad de sus consecuencias. Es importante utilizar información de frecuencia de la empresa o compañía, junto con el conocimiento y el buen juicio del grupo evaluador.
  5. Generación de medidas preventivas y mitigantes. Las acciones que se implementan para reducir las probabilidades de ocurrencia se definen como “acciones preventivas”. Por otra parte, las “acciones mitigantes” serán aquellas que tienden a disminuir el alcance o la gravedad de las consecuencias. Las acciones de prevención y mitigación buscan disminuir el riesgo en el escenario planteado.
  6. Revisión, actualización y revaluación. El adecuado funcionamiento de las acciones establecidas, la actualización de los procedimientos, la validación de los escenarios, sus probabilidades y consecuencias, así como la eventual revaluación en caso de cambios de las condiciones asumidas en el análisis son elementos centrales que cierran el ciclo de gestión de riesgo.

Con la correcta  Gestión  de Riesgo orientada a la tecnología médica, se logra evidenciar que para prevenir eventos e incidentes adversos es importante que todo el personal involucrado con la tecnología biomédica (personal técnico y asistencial), adopten políticas de gestión de riesgo en las actividades de adquisición, instalación, uso y mantenimiento.

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La limpieza de quirófano consiste en remover la suciedad, polvo, líquidos y contaminantes en las superficies de trabajo y que asegure un ambiente limpio y saludable para los pacientes y los profesionales de la salud.

Como hacer la limpieza de quirófano:

  • La limpieza de quirófano, inicia en todas las superficies, estas  deberán ser limpiadas con un paño limpio que no genere pelusas para remover polvo y suciedad visible.
  • Entre cirugías, las superficies que sean tocadas por manos y aquéllas que puedan estar en contacto con sangre o líquidos corporales deberán ser limpiadas primero con una solución detergente y después desinfectada de acuerdo con las políticas hospitalarias locales y deben dejarse secar.
  • Todos los derrames deberán ser limpiados cuidadosamente y se debe desinfectar  la superficie.
  • Además, se deberán utilizar guantes de uso rudo para realizar estas labores, incluso equipar al personal con delantales.
  • Si durante la limpieza se utilizaran químicos se deberá utilizar protección ocular.
  • Todos los residuos de quirófano deberán ser recolectados, y retirados en contenedores a prueba de derrames.
  • Todos los dispositivos reutilizables se deberán enviar al Departamento de Esterilización.
  • La mesa quirúrgica deberá ser limpiada con detergentes, incluyendo el colchón.
  • Todas las partes que hayan tocado a un paciente deberán ser desinfectadas.

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Los principios generales de limpieza de quirófano:

  1. La limpieza es un primer paso esencial antes de cualquier proceso de desinfección para eliminar la suciedad, los desechos y otros materiales.
  2. El uso de una solución detergente neutral es clave para una limpieza efectiva. Retira la suciedad y destruye biopelículas, favoreciendo así la efectividad de los desinfectantes químicos.
  3. Si se utilizan desinfectantes deben prepararse y diluirse de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las concentraciones demasiado altas y/o muy bajas reducen la efectividad de los desinfectantes; además, las altas concentraciones de desinfectante pueden dañar las superficies.
  4. La rutina de limpieza siempre debe comenzar desde las áreas menos sucias hasta las áreas más sucias y de arriba a abajo para que los desechos y suciedad puedan caer al piso y se limpien al final.
  5. Las soluciones de detergente y desinfectantes deben desecharse después de cada uso. Se deben evitar los métodos de limpieza que dispersan el polvo, por ejemplo, barrer en seco con escoba, sacudir, etcétera.

Al final del día, se deberá realizar un procedimiento de limpieza de quirófano total:

  1. Todas las áreas de cirugía, lavabos, pasillos, equipo, deberán ser limpiados independientemente de si fueron utilizados o no durante las últimas 24 horas. Asimismo, todos los campos sucios deben ser retirados del área de quirófano.
  2. Los contenedores de dispositivos punzocortantes deberán cerrarse y desecharse cuando estén a ¾ de su capacidad.
  3. Todas las superficies deben ser limpiadas de arriba a abajo y dejarse secar.
  4. El uso de fumigación en el quirófano no es necesario de manera rutinaria.

Descontaminación de dispositivos médicos e instrumentos quirúrgicos.

Todos los dispositivos médicos que son reprocesados, tales como los instrumentos quirúrgicos, deben someterse prioritariamente a procesos de limpieza rigurosos antes de ser descontaminados y esterilizados.

El ciclo de descontaminación del instrumental quirúrgico reusable es el siguiente:

  1. Limpieza: Se refiere a la eliminación (normalmente con detergente y agua, o aceites adherentes) de sangre, sustancias proteicas, microorganismos y otros desechos sobre superficies, grietas, anexos, juntas y aberturas de instrumentos, dispositivos y equipos, ya sea por un proceso manual ó mecánico que prepara los artículos para su manejo seguro y descontaminación adicional. La limpieza es prioritaria antes de aplicar calor o uso de productos químicos.
  2. Descontaminación: Se hace referencia al uso de medios físicos o químicos para eliminar, inactivar o destruir microorganismos patógenos de las superficies o artículos al punto en el que no sean capaces de transmitir partículas infecciosas y las superficies o artículos sean libres para su manejo, uso o eliminación.
  3. Desinfección: Se le llama así a la destrucción química o térmica de microorganismos. Es menos letal que la esterilización, pues destruye a la mayoría de patógenos, pero no todas las formas microbianas.
  4. Esterilización: Se considera a la destrucción completa de todos los microorganismos incluidas las esporas bacterianas.

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equipos-biomedicos_Ambiente limpio en el quírofano

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HISTORIA, ACTUALIDAD Y PERSPECTIVAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

La Central de Esterilización, y su contexto actual y cuáles son los futuros desafíos a que deben enfrentarse los profesionales que actúan en ese sector de la salud.

Al hacer una retrospectiva sobre el surgimiento y el desarrollo de la Central de Esterilización, dirigimos nuestra mirada a su relación directa con el advenimiento de la cirugía y de la necesidad de avances técnicos y logísticos que atendiesen a la diversidad de materiales quirúrgicos y hospitalarios en general.

En ese contexto, los enfermeros tienen fundamental participación, por ser los responsables técnicos de aquel sector y por ser los profesionales que, debido a su formación académica, dirigen la calidad de la asistencia.

Nuevos modos de trabajo en la Central de Esterilización y avances tecnológicos

A medida que hubo la necesidad de incorporar nuevos materiales y nuevas técnicas para tratarlos, se exigió de los profesionales el desarrollo de habilidades en lo que respecta a la reducción de costos sin comprometer la asistencia. Para ello, surgió la necesidad de establecer nuevos modos de trabajo que se adecuasen a los avances tecnológicos en esta área.

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De esta forma, vislumbramos en el futuro de la Central de Esterilización, en creciente demanda de nuevos saberes y haceres, dinámicas más adecuadas a la realidad de las instituciones de salud, a fin de que estos sectores no queden obsoletos y puedan atender de manera satisfactoria la demanda de servicios y la esencia del propio trabajo.

Inicialmente, las intervenciones quirúrgicas no despertaban interés de los prácticos de la Medicina, debido a la división jerárquica que había entre el saber y el hacer.

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equipos-biomedicos_Evolución de la Central de Esterilización y materiales

 

Nuevo enfoque para la Central de Esterilización

Los pioneros en la realización de procedimientos quirúrgicos, considerados de categoría inferior, eran los “cirujanos barberos” y los curanderos.

Con la eclosión de grandes guerras, ese tema va tomando un nuevo enfoque, ya que los médicos se ven en los campos de batalla delante de un creciente número de soldados que  necesitaban de amputaciones de miembros y hasta incluso de contención de hemorragias para garantizar su supervivencia, de ahí la necesidad de la esterilización para control de infecciones y contagios.

Ante esto, la cirugía comenzaba a ser una real demanda en la Central de Esterilización

En la evolución de la Medicina,  los profesionales se veían forzados a crear nuevas técnicas quirúrgicas que les permitiesen acceder a las diversas estructuras del cuerpo humano y, para que eso fuese posible, era preciso crear instrumentales que hiciesen viable la ejecución de los procedimientos.

De esta forma, fueron creados diversos tipos de instrumentales que atendían a las más diversas técnicas quirúrgicas sin que recibieran un tratamiento adecuado en cuanto a su limpieza y conservación.

Importancia de la no contaminación mediante el instrumental

Lo más importante para los cirujanos era evitar que aquellos instrumentales pudiesen servir de fuente de contaminación para los pacientes ya que los estudios de Pasteur y Kock en la época demostraron que los microbios eran responsables de la transmisión de dolencias a los seres humanos.

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equipos-biomedicos_Evolución de la Central de Esterilización

Lavadora Ultrasónica para desincrustación de material orgánico en instrumental de CEYE, con control de temperatura y tiempo. Frecuencia de 40kHz. Tina Fabricada 100% Acero inoxidable AISI 304.

Como consecuencia de las precarias condiciones en que las cirugías eran realizadas, los índices de infección eran altísimos, tornando urgente la creación de un local propio para preparar y procesar los instrumentales utilizados en los diversos procedimientos.

Así, la preocupación con el material utilizado en procedimientos de alta complejidad y con el ambiente surgió aproximadamente en la mitad del siglo XIX, llamada Era Bacteriológica. En ese contexto, Joseph Lister alcanzó, a través del tratamiento de los hilos de sutura y compresas usados en los pacientes con solución de fenol, reducir la mortalidad post – quirúrgica; hecho que impulsó la evolución de las técnicas de esterilización de materiales médico-hospitalarios.

Ante esto, surgió la necesidad de instalar en las instituciones hospitalarias locales apropiados para el tratamiento de esos materiales. Las primeras Centrales de Esterilización, eran de estructura logística muy simple, carentes de una sistematización.

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equipos-biomedicos_Evolución de la Central de Esterilización

Con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y, principalmente, con la evolución tecnológica en las décadas de los 60 y 70, acontecieron importantes cambios en lo que respecta a los métodos de esterilización.

  • Inicialmente, la Central de Esterilización  no tenía funcionamiento centralizado; muchos materiales eran preparados en las propias unidades de internación y solamente eran esterilizados en aquel sector.
  • Con el aumento de la complejidad de la tecnología de los materiales y equipamientos quirúrgicos, fue creciendo la demanda de implementación de nuevas formas de prepararlos y procesarlos que, consecuentemente, exigieron que los profesionales de enfermería se especializasen para atender la complejidad del proceso de trabajo.

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Desafíos de la Central de Esterilización

Actualmente, las tecnologías que atienden a los progresos quirúrgicos incluyen equipamientos y anestésicos que exigen el conocimiento de nuevos métodos de esterilización, avanzados.

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